Revista Digital de Medicina Psicosomática y Psicoterapia

Riesgo de suicidio por antidepresivos

- Ovidio Fernández Martín

Existe una controversia en relación con un hipotético riesgo de suicidio en el curso del tratamiento con fármacos antidepresivos. Diversos estudios determinan un aumento de suicidios en las primeras ocho semanas de tratamiento (en otros trabajos, dicho incremento se detecta en los seis primeros meses desde el inicio de dicha medicación)...

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depresión, antidepresivos, suicidio, autolisis, riesgo
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Síntomas Neurológicos Funcionales: abordaje general e intervenciones psicológicas

- Beatriz Marín Cabrero

El Trastorno Conversivo o Trastorno de Síntomas Neurológicos Funcionales se conoce desde hace más de un siglo pero el tratamiento de estos pacientes sigue siendo deficitario.La alta incidencia y prevalencia de esta sintomatología en las consultas de neurología y la gran discapacidad que produce que produce en algunos pacientes está despertando el interés por este trastorno dentro de la comunidad científica. Se desconocen sus causas y los...

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trastorno conversivo, síntomas neurológicos funcionales, histeria, tratamiento
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El sistema oxitocinérgico y el entramado de las relaciones sociales

- María Asís Olaya García-Puente

En la actualidad, el número de estudios sobre la oxitocina y su influencia en el amplio espectro de las relaciones sociales ha aumentado exponencialmente. Se revisarán las bases neurofisiológicas de la oxitocina, y cómo su secreción parece modular la actividad de diferentes regiones cerebrales implicadas en las interacción social. La oxitocina influye en el establecimiento y mantenimiento de las vinculaciones a diferentes niveles: prosocial... 

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oxitocina, relaciones sociales, apego, epigenética, trauma
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Psicopatología en pacientes con lesión medular

- Pedro García Parajuá

La lesión medular, en particular la lesión medular traumática, es una causa grave y frecuente de incapacidad de sujetos jóvenes a nivel mundial. En la presente revisión, no sistemática, de la psicopatología en pacientes con lesión medular (LM), se realiza un recorrido desde la epidemiología de la LM, la elaboración y adaptación psicológica de los pacientes tras unas una LM, para finalmente resumir los principales datos sobre los problemas psicopatológicos que presentan con...

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lesión medular, trastornos psiquiátricos, depresión, suicidio, estrés postraumático
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Duelo patológico: factores de riesgo y protección

- Vanesa Vedía Domingo

El duelo es una de las experiencias más dolorosas en la vida. Cuando una persona querida fallece, los familiares muestran diversas reacciones tanto físicas como emocionales. Si la muerte ha sido súbita, traumática, por homicidio, suicidio, accidente de tráfico o laboral, muerte perinatal, etc. el malestar psicológico es superior al de una muerte esperada. Cuando una persona desaparece y su cuerpo no se encuentra hay muchas más dificultades para que los familiares...

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duelo, evaluación, diagnóstico, prevención, tratamiento, suicidio, muerte
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Los sistemas humanos se pliegan al principio de que no se puede no comunicar. En base a esto y dado que las personas tampoco pueden no formar parte de un sistema, el presente artículo se centra en la importancia capital que debe dársele al pensamiento si se quiere sobrevivir en un entorno donde la unidad de supervivencia es el organismo más el ambiente. El artículo ilustra con ejemplos cómo las atribuciones construyen a las personas y describe esquemas de análisis comunicativos focalizados en el poder de definición..

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comunicación, pensamiento, sistemas, martorell
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Teniendo en cuenta la carga emocional y psicológica con la que llegan las mujeres que sufren, o han sufrido violencia de género, al sistema judicial para poner una denuncia, me ha parecido conveniente hacer una revisión sobre los modelos explicativos de la violencia de género y las consecuencias psicológicas por las que les resulta tan complicado a estas mujeres denunciar su situación. Cómo el sistema judicial las “acoge”, sin tener en cuenta muchas veces por todo el proceso por el que están pasando, haciéndoles sufrir más en vez de hacerles sentir protegidas, lo que deviene en una victimización secundaria.

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violencia, género, trauma, víctima, abuso
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Los Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA) son un importante problema de salud en las sociedades occidentales. Aunque su etiología es multifactorial, los rasgos de personalidad son un factor importante en su aparición, mantenimiento y expresión clínica. Estos trastornos se relacionan principalmente con un elevado neuroticismo, siendo la evidencia para otros factores menos clara, y dependiendo del tipo de trastorno...

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trastornos de la conducta alimentaria, anorexia, bulimia, personalidad
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La enfermedad es una ruptura de eso que no se ve y que mantiene unidos los puntos, pero que la persona ha construido como una red que sustenta su propia biografía. También la ruptura puede generar enfermedad, porque sufrir de lo visible tiene un lugar social mejor aceptado que la incertidumbre de lo que no se puede ni nombrar ni situar en un mapa corporal. 

Ayudar a reparar y dar sentido a esas roturas es una tarea fundamental de los profesionales sanitarios. Pero para poder hacerlo debemos escuchar lo que el cuerpo dice y encontrar un lenguaje común, una superficie donde extender las piezas para reordenarlas... 

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medicina psicosomática, imagen corporal, empatía, cartografía, mapas
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La obra “Cinco horas con Mario” de Delibes, será tomada como un caso de una autobiografía real, en la que Carmen, la protagonista, narra la historia de su vida. La autobiografía es una herramienta clínica que puede ser usada en el proceso terapéutico y que es especialmente útil para la evaluación psicológica, ya que ayuda a conocer la forma particular de percibir, sentir, pensar, afrontar, comportarse, relacionarse y narrarse que tiene el paciente. Este artículo pretende ser un ejemplo de cómo se puede organizar y agrupar la información recabada y cómo ésta puede facilitarnos el conocimiento de la realidad subjetiva de la persona. 

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autobiografía, cinco horas con Mario, evaluación terapéutica, terapia narrativa, psicoterapia breve
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La delincuencia es un fenómeno complejo y multicausal, que tiende a ser percibido socialmente desde una óptica extremadamente simplista y de alarma social. Esta visión repercute en la estigmatización del delincuente y afecta negativamente a la puesta en marcha de recursos necesarios, para trabajarla de manera adecuada. En el presente artículo se pretende ofrecer una perspectiva más amplia de cara la problemática de la delincuencia y a los factores susceptibles del cambio terapéutico. Así mismo, se presentarán una serie de recomendaciones ante las dificultades de trabajar con este tipo de población, que en la mayoría de los casos carece de motivación por involucrarse en la terapia, lo que dificulta ampliamente nuestra capacidad de actuación. 

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delincuencia, estigmatización, cambio terapéutico, multicausal, motivación
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Desde distintas perspectivas miramos a las partes del cuerpo, a las regiones del cerebro, e intentamos comprender lo que nos dicen. Vemos y medimos topografías pero dudamos sobre su significado. Miramos los puntos como miramos las estrellas, porque las líneas que aparecen uniéndolas en los libros no se ven en el cielo. La enfermedad es una ruptura de eso que no se ve y que mantiene unidos los puntos, pero que la persona ha construido como una red que sustenta su propia biografía... 

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medicina psicosomática, imagen corporal, empatía, cartografía, mapas
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La presente revisión bibliográfica refleja la evidencia científica existente sobre la diferencia entre hombres y mujeres en el uso de los mecanismos de defensa, así como las posibles causas teorizadas de la misma.

Por otro lado, se describe la influencia diferencial de cada tipo de afrontamiento sobre la salud mental encontrada en la literatura. Finalmente, se hacen algunas sugerencias para, dentro de la práctica clínica, mejorar la evaluación y diseño de un programa terapéutico, que considere lo expuesto y se adapte a las características particulares de nuestros y nuestras pacientes.

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mecanismos de defensa, género, sexo, perspectiva de género, salud mental, sintomatología, estrategias, afrontamiento
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La violencia de género es una de las formas más graves de discriminación que sufren las mujeres. En el presente trabajo se revisa la evidencia científica disponible sobre la eficacia de la aplicación de técnicas proyectivas en la evaluación psicológica de la violencia de género. Las principales técnicas administradas son: la entrevista diagnóstica, el test de dibujo de la figura humana (D.F.H.), el test de la persona bajo la lluvia, el cuestionario desiderativo, el Rorschach y el test de apercepción temática de H. Murray (T.A.T.). Éstas técnicas resultan ser magníficos detectores de los principales mecanismos de defensa y características psíquicas que presentan las personas víctimas de la violencia de género.

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violencia de género, técnicas proyectivas, cuestionario desiderativo, Rorschach, dibujo de la figura humana (D.F.H.), persona bajo la lluvia
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En este artículo intentamos poner en conexión dos cuadros aparentemente alejados entre sí: el trastorno límite de la personalidad (TLP) y los trastornos somatomorfos y psicosomáticos. Planteamos hipótesis que establezcan la relación entre ambos, proponiendo que la inestabilidad afectiva y emocional, la impulsividad, el terror a la soledad y al abandono y la incapacidad para estar solos pueden tener claros correlatos somáticos, somatomorfos o psicosomáticos.

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Trastorno límite de la personalidad. Trastornos somatomorfos. Trastornos psicosomáticos. Alexitimia.
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En las últimas décadas se está produciendo una reconceptualización del trauma o acontecimiento traumático, pasando de entender este suceso como algo extraordinario, como indicaba la American Psichiatric Association (APA) en 1980, a vivirlo en un ámbito de ocurrencia normal, dentro de la experiencia humana. Para comprender este fenómeno en su justa magnitud y desde una perspectiva integradora, cobra especial importancia su íntima relación con la personalidad (nuestra forma de ser, sentir o actuar) y la resiliencia (capacidad humana que favorece la superación de los hechos traumáticos); abordándolo desde la expresión de tres procesos psicológicos que se tornan fundamentales en este ámbito: el estrés, la emoción y la memoria.

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Trauma, Personalidad, Resiliencia, Estrés, Emoción, Memoria, Disociación, y Psicoterapia Breve Integrada (PBI)
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El presente artículo supone una reflexión sobre lo que es y no es una adicción y cuál es su proceso y desarrollo, tanto desde la perspectiva de las sustancias como de los comportamientos. Sabemos que, hasta el momento, solo se ha llegado a identificar claramente como adicción comportamental a la ludopatía, siendo todavía sospechosas otras conductas como las Nuevas Tecnologías, Internet o la Telefonía móvil. Se pasa revista a los factores tanto neurobiológicos, psicológicos y sociales implicados en la conducta adictiva, teniendo siempre presente el concepto de vulnerabilidad, que explicaría por qué con la misma exposición estimular no siempre se desarrolla una adicción, al tiempo que aporta posibles pautas preventivas.

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adicciones, conductas adictivas, impulsividad, tratamiento
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Este artículo revisa la eficacia y eficiencia del empleo de la hipnosis en el manejo del dolor durante el parto. Se escogieron 17 estudios empíricos publicados hasta diciembre de 2013, de los cuales 13 obtuvieron diferentes resultados a favor de la hipnosis como técnica para manejar el dolor durante el parto, mientras que los cuatro restantes estudios no obtuvieron ningún resultado positivo. Las limitaciones metodológicas de todos los estudios seleccionados indican la necesidad de realizar más estudios bien diseñados y controlados para confirmar los efectos de la hipnosis en el parto.

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Hipnosis, Sugestión, Dolor, Dolor en el Parto, Estudios Clínicos
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El estilo de apego desarrollado por una persona en su infancia influye de manera significativa en los procesos de elección de pareja así como en la calidad de las relaciones afectivas que establecerá en la edad adulta. Del mismo modo, los estilos de apego están profundamente relacionados con la satisfacción conyugal, hecho que cada vez es puesto de manifiesto por más terapeutas de pareja.

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apego, satisfacción marital, competencias emocionales, elección de pareja
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La violencia se ubica en la sociedad actual con características multicausales complejas. La influencia de los factores ambientales así como de las características de cada persona en la génesis del comportamiento violento requiere una reflexión profunda. Su relación con los trastornos de personalidad precisa de un análisis detallado, incluyendo el examen de la impulsividad, la regulación emocional, narcisismo y amenazas al yo.

Se ha encontrado una relación entre determinados trastornos de personalidad, como el antisocial, y la conducta violenta. Otros factores, como el abuso de sustancias y las condiciones ambientales son también importantes.

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trastorno de personalidad, violencia, trastorno antisocial, abuso emocional
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Consideraciones sobre si la influencia del estímulo psíquico que produce la música en la actividad física, más específicamente en el deporte, pudiera ser perjudicial en algunos casos, al forzar al organismo más allá de sus límites fisiológicos.
Asimismo, se considera que la música podría constituir una forma muy sutil de dopaje. 

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dopaje, msica, dopaje psicolgico, excitacin, arousal o activacin, sobresfuerzo, lmites fisiolgicos
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La psicoterapia sensoriomotriz es una terapia desarrollada por Pat Ogden, a principios de los años ochenta, destinada a posibilitar el procesamiento a través del cuerpo, de los recuerdos implícitos y los efectos neurobiológicos del trauma. Basándose en el desarrollo y contribuciones de la neurociencia, el estudio del trauma y la disociación y la teoría del apego, la terapia sensoriomotriz sitúa la experiencia corporal, como el elemento central desde donde abordar el trauma.

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psicoterapia sensoriomotriz, cuerpo, trauma
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Las terapias breves constructivistas y construccionistas se han dotado de estrategias y técnicas conforme a las prácticas e investigaciones de los distintos terapeutas. Revisar el proceso terapéutico, las estrategias y las técnicas propias de estos enfoques hace necesario una reflexión sobre su ontología y teoría del conocimiento que enmarque y propicie una actividad psicoterapéutica útil para nuestros clientes. Toda práctica nos remite a una forma de entender la ciencia y la terapia. No reflexionar sobre ello nos aboca a un olvido, la necesidad ético-política de nuestra practica. En el presente trabajo se propicia esta reflexión y se propone un modelo de intervención constructivista- construccionista integrado, describiendo el proceso terapéutico bajo esta perspectiva e incluyendo los principios teóricos, las estrategias y las técnicas más frecuentes. 

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ontología, teoría del conocimiento, psicoterapia breve constructivista- construccionista, principios operativos, proceso terapéutico
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El trastorno límite de la personalidad es un trastorno que se caracteriza por muchas dificultades, entre ellas, los problemas intensos y persistentes en las relaciones interpersonales. Dichos problemas suelen potenciar otras dificultades como los comportamientos impulsivos, las conductas autolesivas, el temor a la soledad, las alteraciones de identidad y la sensación de vacío. Todos estos factores están interrelacionados y se retroalimentan entre sí

En este trabajo queremos reflexionar sobre cómo pueden enlazarse los problemas de apego, la historia de trauma y los síntomas observados en pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad (TLP) tal como están descritos en las clasificaciones DSM-IV y CIE-10 y a entender los procesos que podrían llevar desde un apego disfuncional a los síntomas de TLP. 

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apego, trastorno límite, personalidad
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Este artículo constituye una revisión sobre la herramienta terapéutica Psicodrama, enfocándola al ámbito de la infancia y la adolescencia. Psicodrama ha demostrado ser una técnica útil y valiosa para emplearla en la clínica con adultos y niños. En este artículo se realiza un recorrido histórico y se desarrollan ampliamente las características del Psicodrama, así como su abordaje en la práctica clínica. 

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psicodrama, dramatización, juego exploratorio
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Etimológicamente proveniente del griego, a-lexi-timia significa: "ausencia de palabras para expresar las propias emociones", un constructo mediante el cual Sifneos trató de explicar la relación entre las características cognitivo-emocionales de un sujeto y la formación de síntomas en el mismo. Por su parte, el duelo se refiere al conjunto de procesos psicológicos y psicosociales que siguen a la pérdida de una persona con la que el sujeto estaba vinculado afectivamente. 

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duelo, alexitimia, emociones, sntomas
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El estudio de la relación emocional que se establece entre un bebé y su madre o cuidador primario, dio lugar a la aparición de la teoría del apego formulada por John Bowlby en 1958. En este tiempo la teoría ha evolucionado incorporando las aportaciones de numerosos investigadores, lo que le ha permitido mantener su vigencia actual. La importancia de la creación de un buen apego desde el primer contacto de madre e hijo, hace conveniente divulgar las pautas de comportamiento que el cuidador primario debe seguir para estimular el crecimiento saludable del bebé. Para ello, se ha confeccionado una breve guía dirigida a la madre, en la que como referencia se describe la maduración física, sensitiva y emocional a lo largo del primer año de vida, y en la que se intenta orientarla en ese viaje en común con su bebé cuyo destino es formar adultos sanos, asertivos y bien integrados en las relaciones interpersonales. 

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vínculo afectivo, apego afectivo, cuidador primario, crecimiento saludable
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Los profesionales que trabajan en unidades de cuidados paliativos están expuestos a potenciales fuentes de estrés debido a que deben hacer frente al sufrimiento del paciente y sus familiares, y preparar (se) para la muerte del enfermo.
Debido a las especiales características del trabajo con personas al final de la vida, es más probable la aparición de signos de Burn-out y desgaste por empatía.

Es necesario implementar estrategias desde la perspectiva individual, interpersonal (trabajador afectado y compañeros) y organizacional para minimizar el impacto y prevenir la aparición de consecuencias negativas e irreversibles.

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Burn-out, Desgaste por empatía, Cuidados Paliativos, Claudicación Emocional, Intervención psicológica
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Identidad y Personalidad son dos conceptos que van unidos: uno es y se diferencia de los demás por esa consciencia de ser único y diferente del resto. El término "Identidad", fue estudiado, en sus orígenes, desde la perspectiva psicoanalítica, desde el "yo" como fuerza integradora del ser humano. El ser humano, como individuo que se enfrentaba a la presión de unas normas sociales. Posteriormente, gracias a Jung, entre otros autores, el concepto de "Identidad" se ligó al de "la masa", o la sociedad, observándose y estudiándose desde la emergente "Psicología Social". En el siglo XX y XI, comienza a estudiarse de nuevo otro concepto, la personalidad, desde el individuo como un patrón de características psicológicas que se expresan en conductas mantenidas en el tiempo, que lo diferencian de los demás. En esta revisión de los dos conceptos, se introducen otros paradigmas actuales de estudio como la Primatología y los estudios de la enfermedad del Alzheimer en humanos, para poder plantear nuevas preguntas a contestar en un futuro sobre lo que se entiende por identidad y la importancia de su estudio. 

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identidad, personalidad, conciencia, memoria, Alzheimer
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El concepto de trastorno de la personalidad (TP) es definido como un patrón de conductas y experiencias internas que está generalizado, es estable y se mantiene al menos desde la adolescencia. El objetivo de este trabajo es poner de manifiesto la comorbilidad existente entre los TP y otros trastornos psiquiátricos, ya que muchas veces plantea problemas diagnósticos en relación con el solapamiento de categorías en la aplicación de los criterios operativos para los TP en las distintas clasificaciones actuales. Los criterios diagnósticos definidos por las clasificaciones poseen el mérito de facilitar los acuerdos entre los especialistas clínicos, pero tienen el riesgo de que estos se sustituyan por la fiabilidad alcanzada en los diagnósticos. En el caso de los TP, y como consecuencia de las dificultades existentes para lograr acuerdos completos, el riesgo sería el de que la fiabilidad pudiera reemplazar a la validez. 

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trastornos de personalidad, comorbilidad, diagnstico
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Este trabajo pretende exponer la importancia de la comunicación humana en la construcción del sí mismo en sociedad y defender que es a través de la interacción con el otro como se elabora la propia identidad, se ordena y da sentido a la realidad circundante, se aprende a actuar de una manera humana y se transmiten los valores culturales que definen el sentimiento de pertenencia e inclusión. La salud mental se teje con los hilos que conforman estas interacciones.

Así mismo, pretende identificar, una vez que la patología aparece, aquellos factores de la comunicación terapéutica que se convierten en elementos iatrogénicos, precipitantes y mantenedores del síntoma.

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comunicación, salud mental, crecimiento, vínculo
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Una de las tareas más difíciles del rol parental es conjugar la construcción de vínculos afectivos seguros con el manejo de la autoridad sobre los niños y niñas. En este proceso, imprescindible para el pleno desarrollo del niño, surgirán conflictos inevitables donde las figuras parentales habrán de salvaguardar el vínculo afectivo construido. Para ello, el perdón jugará un papel evolutivo esencial. En el artículo se realiza un análisis detallado del proceso psicológico que subyace al perdón: condiciones que han de darse para que sea posible y las fases del perdón. Se proporciona elementos para aprender a manejar tanto la autoridad como el perdón en la relación vincular, y saber reconocer las emociones que estas experiencias despiertan en las figuras parentales. 

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perdón, autoridad y vínculo afectivo
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El duelo se refiere al conjunto de procesos psicológicos y psicosociales que siguen a la pérdida de una persona con la que el sujeto estaba vinculado afectivamente.
Aunque en un sentido amplio puede hablarse de duelo ante pérdidas de partes anatómicas del individuo (parálisis, amputaciones, ablaciones de mama o genitales) o circunstancias personales (trabajo, estatus, relaciones interpersonales), nos referiremos al duelo en el sentido más estricto, es decir, el sentimiento ante la pérdida de seres queridos. Repasamos en este trabajo las estrategias más eficaces para el manejo del duelo en Atención Primaria 

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duelo, pérdida, atención primaria
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El duelo es una de las experiencias más dolorosas en la vida. Cuando una persona querida fallece, los familiares muestran diversas reacciones. Si la muerte ha sido súbita, traumática, por homicidio, suicidio, accidente de tráfico o laboral, el malestar psicológico es superior al de una muerte esperada. Cuando una persona desaparece y su cuerpo no se encuentra hay muchas más dificultades para los familiares para comenzar el proceso de duelo.

El artículo muestra las diferencias con el proceso normal de duelo y algunas pautas que deben tenerse en cuenta para proporcionar ayuda psicológica al entorno del fallecido.

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duelo, suicidio, desaparecidos, muerte traumática, intervención psicológica
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Los pacientes con Trastorno Límite de la Personalidad presentan muchas dificultades en su funcionamiento diario; muchos tienen historias traumáticas que no se tienen en cuenta si solo se exploran los criterios del DSM-IV-TR. En este artículo se explicará la interrelación de los criterios del DSM y algunos de los aspectos que pueden causar o "activar" la manifestación de los síntomas en los pacientes relacionales más graves.

Entender los criterios del DSM de manera aislada es simplista y poco clarificador. En la práctica clínica se puede observar como estos criterios se "alimentan" entre ellos. 

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Trastorno Límite de la Personalidad, TLP, trauma complejo, traumatización temprana
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En este trabajo consideramos los trastornos de la conducta alimentaria como una adicción. A lo largo de los años han sido varios los autores que lo han hecho, si bien es verdad, que se han estudiado determinados comportamientos asociados a estas alteraciones pero no se ha podido comprobar el carácter adictivo de cada uno de los componentes de estos síndromes. Por lo que sabemos, tiene más de adictivo la bulimia y el subtipo purgativo de la anorexia nerviosa, quizás por compartir con el consumo problemático de sustancias una tendencia a la impulsividad que les llevaría por sí mismo al consumo de sustancias o bien, según plantea la teoría de la automedicación, para combatir determinados síntomas asociados a los trastornos de la alimentación, como las situaciones estresantes o los estados disfóricos. 

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trastornos de la conducta alimentaria, comorbilidad, adicciones
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El objetivo de nuestro estudio era observar si existían diferencias significativas entre pacientes diagnosticados de Fibromialgia que recibían Tratamiento psicoterapéutico y entre los que no lo recibían en las siguientes variables: alexitimia, síntomas somáticos, depresión, rasgos de personalidad, dolor, salud percibida, discapacidad y apoyo social.

Los pacientes con FM fueron seleccionados por el servicio de reumatología del Hospital General de C.Real. Se les citaba en psicología y se les aplicaba los correspondientes cuestionarios. Para el análisis estadístico de los datos hemos realizado una estadística descriptiva, una prueba no paramétrica (Mann de Whitney) y la prueba T. 

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Fibromialgia, alexitimia, psicoterapia, depresin, dolor
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El Síndrome de Asperger (SA) es una discapacidad social de aparición temprana. En la actualidad, no existe un consenso en cuanto a las características nucleares ni su relación con los Trastornos del Espectro Autista (TEA). Esta revisión pretende exponer las características clínicas que diferencian al SA de otros trastornos, las teorías explicativas del funcionamiento psicológico y plantear las líneas de actuación. Se concluye que, además de las alteraciones cualitativas de la interacción social y de la rigidez mental y el comportamiento estereotipado, estas personas tienen un desarrollo atípico en los tres primeros años, un perfil lingüístico específico con graves alteraciones en las habilidades pragmáticas y en la comprensión, presentan alteraciones en las actividades mentalista, y que existe gran variabilidad entre los sujetos. 

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Síndrome de Asperger, Historia, Características, Intervención, Estatus Nosológico
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